Az utóbbi időben egyre gyakrabban diagnosztizálják a kismedencei varikózist a nők körében. A tüneteket gyakran összetévesztik a gyulladásos természetű nőgyógyászati patológiákkal vagy hormonális rendellenességekkel. A patológusok helyes diagnózisa lehetővé teszi a megfelelő kezelést, amely megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását.
A medence varikózus vénáinak osztályozása és etiológiája
A női reproduktív rendszer külső és belső szervei számos véredényt tartalmaznak, amelyek mindegyike szelepekkel rendelkezik, és egymáshoz kapcsolódnak. Egy egészséges nő testében az összes vért a perineumból gyűjtik össze, és belép a vena cava-ba. A kismedencei szervek varikózus vénái esetén a vena cava-ba történő szállítása nem történik meg, ami stagnáló folyamat kialakulásához vezet.
Az ICD-10 szerint a kismedencei varikózis a kismedencei szervek vénás ereinek falának gyengülésével járó kóros folyamatot jelent, amely ectasia kialakulásához vezet.
A kismedencei vénák varikózus vénáinak két típusa létezik, amelyek összekapcsolódnak és egymás fejlődését provokálják:
- A szeméremtest vénák megnagyobbodása.
- Vénás pangás szindróma.
A vénák tágulásának mértékétől függően a kismedencei szervek visszér 3 fokos. A kezdeti szakaszban méretük nem haladja meg az 5 mm-t, míg a 3. fokozatot 10 mm-nél nagyobb vénaátmérő jellemzi.
A kismedencei szervek varikózisának kialakulásának fő okai között a szakértők azonosítják:
- A petefészek plexusainak és a széles méhszalag vénáinak kitágulása.
- Magas progeszteron tartalom.
- Hormonális zavarok, különösen a pubertás alatt.
- Kötőszöveti diszplázia.
- Örökletes hajlam.
- Az erek falának veleszületett betegségei.
A kismedencei visszér kialakulására hajlamosító provokáló tényezők a következők:
- Méhen belüli magzat hordozása.
- Többszörös terhesség.
- Szülés utáni szövődmények.
- Fizikai inaktivitás.
- A reproduktív rendszer betegségei.
- Hormonterápia és fogamzásgátlás.
- Szexuális diszfunkció.
- Jelentős fizikai aktivitás.
A terhesség alatti visszér kialakulásának valószínűsége nagyon magas. A hormonális változások és a belső szervek további stressze kedvező feltétele a női érrendszer deformációjának.
A kismedencei szervek varikózus vénáinak kialakulásával a vér kiáramlásáért felelős szelepek működési zavarai lépnek fel. Megsemmisülésük a vér stagnálásához vezet a vénákban, amelyek viszont túlteltek vérrel és megnyúlnak. Ez az erek torlódásának növekedéséhez vezet. A kismedencei vénás túlterhelési szindróma fő helyszínei a méh, a petevezetékek, a hüvely és a szeméremtest környéke.
Kismedencei visszér: tünetek
A betegség tünetei változatosak és összetettek. Megnyilvánulása gyakran összetéveszthető a szomszédos testrendszerek és szervek patológiáinak jeleivel. Ennek a patológiának a jeleinek jellemző vonása az egyik forma megnyilvánulásainak gyakorisága.
A szeméremtest visszér tünetei a következők:
- A vénák jelentős kiterjedése a szeméremtestben vagy a perineumban. Viszketés, kényelmetlenség, nehézség érzése van. A szeméremajkak megduzzadtak, felületükön a vénák megnagyobbodtak és kitágultak. Az aranyér megjelenése lehetséges.
- Spontán vagy poszttraumás vérzés.
- A perineális vénák thrombophlebitise, mint az ilyen típusú varikózus vénák szövődménye. Erős fájdalom, duzzanat és a bőr elszíneződése érezhető a perineumban. A vénák kemények és fájdalmasak. Gyulladásuk is lehetséges.
Az ilyen tünetek hátterében nagy a valószínűsége a szexuális érintkezéstől való félelem, a szorongás és az ingerlékenység kialakulásának. Egy nőnél a reproduktív rendszer működési zavara alakul ki, ami meddőséghez vezethet.
A hiperémia szindróma megnyilvánul:
- Állandó fájdalom az alsó hasban, az ágyéki gerinc, a keresztcsont, a perineum vagy az ágyék esetleges besugárzásával. Különböző intenzitásúak és természetűek lehetnek. Erősödésüket a mozdulatlanság és a túlzott fizikai aktivitás váltja ki.
- Dyspareunia. A fájdalom megjelenése közvetlenül lehetséges mind a szexuális kapcsolat során, mind annak befejezése után. A perineum és a hüvely nyálkahártyájának bőrének hiperesztéziája figyelhető meg.
- Premenstruációs szindróma. A fájdalom kifejezett megnyilvánulása a ciklus második szakaszában figyelhető meg. Fájdalmas menstruáció, dysmenorrhoea és fokozott hüvelyváladék is lehetséges.
- Vizelési zavar. Az evakuálást erős fájdalom kíséri, és gyakoriak.
A kismedencei varikózis tünetei nagyon kiterjedtek és bármilyen intenzitásúak lehetnek. Lehet összetett vagy egy jel szerint nyilvánul meg. A patológia legkisebb jeleinek megnyilvánulása azonnali orvosi konzultációt igényel. A visszér tüneteinek figyelmen kívül hagyása súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.
Kismedencei visszér kezelése nőknél
A betegség diagnosztizálásában és kezelésében phlebológus vagy érsebész vesz részt. A varikózus vénák kezelése egyéni, átfogóan és a betegség stádiumától függ.
A kezdeti szakaszban csak konzervatív terápiás módszereket alkalmaznak:
- Kompressziós termékek viselése. A kismedencei szervek visszér esetén a nőknek kompressziós harisnyanadrág viselése javasolt. Normalizálják a véráramlást az erekben, és megszüntetik a vér stagnálását a vénákban.
- Gyógyszeres kezelés. Különböző csoportokból származó gyógyszerek komplex beviteléből áll. Ehhez a betegséghez phleboprotectors, phlebotonics, trombocitagátló szerek, NSAID-ok, enteroszorbensek, antioxidánsok, venotonics és membránvédők tanfolyamait írják elő.
- Fizikoterápia lefolytatása. Speciális torna napi teljesítménye, amely a következő gyakorlatokból áll: nyírfa, bicikli, olló, fekvő helyzetben lábak mellkasra húzása, fekvésből váltakozva lábak felemelése, lábujjakon és sarkokon körbejárás a szobában.
Kiegészítő terápiaként rendkívül hatékony a napi kontrasztzuhany a comb belső részén, az alhason és a perineumban.
A súlyosbodás időszakában gyógyszeres kezelést írnak elő. A gyógyszerek hatására a betegség tünetei hatékonyan enyhülnek, és a betegség hosszú távú remissziója érhető el.
A betegség előrehaladott stádiumában, amikor a konzervatív terápiás módszerek nem hozták meg a kívánt eredményt, és a fájdalomcsillapítás nem történt meg, a varikózus vénák sebészeti kezelését írják elő. A patológia klinikai képétől, valamint a reflux és vénás konglomerátumok elhelyezkedésétől függően a következő sebészeti technikák alkalmazásának kérdése dönt:
- A petefészek véna lekötése.
- A petefészek vénák szkleroobliterációja.
- A petefészek vénák reszekciója.
- A petefészek vénák levágása.
- Phlebectomiák.
- Lézeres és rádiófrekvenciás koaguláció.
- Crossectomiák.
Minden terápia alapja a megfelelő táplálkozás és rend. Minden rossz szokás kizárva, és minden orvosi előírást és ajánlást szigorúan betartanak.
A természetgyógyászok adjuváns terápiaként valamilyen hagyományos orvoslás alkalmazását javasolják. Ezek közül a leghatékonyabbak a következők:
- Friss sárgarépa lenolajjal.
- Gesztenye tinktúra.
- Gyermekláncfű gyökér infúzió.
- Hirudoterápiás eljárások.
A terápia módszerétől függetlenül a kismedencei szervek varikózus vénáinak bármely kezelését kizárólag az orvos által előírt módon és felügyelete mellett kell elvégezni. Ennek a patológiának az öngyógyítása szigorúan tilos, mivel a szövődmények kialakulása végzetes lehet.
A kismedencei varikózis nőknél a terhesség alatt
Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, sok nő találkozik a kismedencei szervek varikózisával a terhesség alatt vagy a szülés után. Fiziológiailag a méhen belüli magzat terhességének időszakában nagy a valószínűsége a vénás diszfunkció kialakulásának, ami a vér kiáramlásának megzavarásához vezet.
A patológia kialakulására leginkább hajlamos nők:
- A reproduktív rendszer szerveinek kóros szerkezetének diagnosztizálása.
- Örökletes hajlam.
- Gyors súlygyarapodás terhesség alatt.
- Rossz szokások.
Leggyakrabban a kismedencei vénák vénás dilatációja a harmadik trimeszterben fordul elő. Ennek oka a méh méretének növekedése, ami további nyomást gyakorol a közeli szervekre. Ennek következtében működési zavaruk alakul ki.
Ezenkívül a patológia terhesség alatti kialakulásának egyik fő oka a hormonális változások. A progeszteron mennyiségének gyors növekedése hormonális egyensúlyhiányhoz vezet, ami ezt követően ellazítja a vénák falát.
A kismedencei szervek varikózus vénái nem ellenjavallatok a terhességre, és nem jelzik a terhesség megszakítását. Az orvos által előírt megelőző intézkedések és konzervatív kezelés betartása jelentősen csökkenti a szövődmények kialakulásának valószínűségét mind a nőben, mind a magzatban.
Érdemes megjegyezni, hogy ennek a patológiának az egyik fő szövődménye a kismedencei vénák akut thrombophlebitise. Ezenkívül az érintett vénák károsodása esetén vérzés alakulhat ki, amelyet csak műtéti úton lehet megállítani.
A medence varikózus vénáinak beadása a betegség első és második szakaszában természetesen történik. A betegség klinikai képétől függően további vérhígító gyógyszerek adagolására lehet szükség. A varikózis harmadik szakasza a természetes szülés ellenjavallata. Ezért a vajúdó nő császármetszésen esik át.
A varikózus vénák terápiája a tünetek enyhítésére irányul. A terhes nők azonnal kompressziós ruhát viselnek. Speciális görgőket helyeznek el a nagy saphena femoralis véna szájánál vagy a medenceüregben.
A második trimeszterben gyógyszeres terápiát végeznek. Kezdetben flebotonikus gyógyszereket írnak fel. Ha ezek bevétele nem hoz pozitív eredményt, akkor phlebosclerotizáló terápiát végeznek.
Az egészségére való odafigyelés segít elkerülni a varikózis szövődményeinek kialakulását, és nem jelent veszélyt sem a nőre, sem a magzatra. Leggyakrabban a patológia önmagában eltűnik a terhesség után. A szülés után azonban minimális a visszerek fennmaradásának kockázata.
A kismedencei szervek varikózisának megelőzése
A konzervatív kezelési módszerek jelentősen enyhítik a terhes nő állapotát és megakadályozzák a szövődmények kialakulását. A terápiás komplexum fő célja a relapszusok megelőzése és a patológia műtéti megoldásának megelőzése.
Fontos szerepet játszik a patológia és a visszaesések megelőzése. A szakértők a következő fő megelőző intézkedéseket tartalmazzák:
- Hormonterápia végzése kizárólag az orvos által előírt módon és felügyelete mellett.
- Aktív életmód mérsékelt testmozgással.
- A rossz szokások megszüntetése.
- Speciális gimnasztika szisztematikus végrehajtása az egészséges erek fenntartása érdekében.
- Helyes és egészséges táplálkozás sok friss zöldséggel és gyümölccsel.
- Kompressziós harisnya viselése az elsődleges tünetek megjelenésekor.
A megelőző intézkedések betartása egész életen át fontos. Végül is a patológia megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelés.
Az étrend felülvizsgálata, az aktív életmód fenntartása, az orvossal való rendszeres konzultáció és a patológia kezelése, amikor a betegség legkisebb jelei megjelennek, segít a patológia időben történő gyógyításában. Ez az egészségi állapothoz való hozzáállás megakadályozza a sebészeti beavatkozást a kezelési szakaszban, és sok éven át megakadályozza a visszaesés kialakulását.